12/03/2024

The creator of this unique and revolutionary concept is Portuguese dentist Paulo Malo.

When we lose teeth, we not only lose teeth themselves but also the bone that supports them. Over time, the bone becomes thinner, and there may not be enough bone volume to support dental implants.

Various surgical methods are used to address this issue, such as bone grafting with artificial materials. In the upper jaw, especially in the molar region, sinus lift procedures are often necessary to create enough bone volume for implant placement. These procedures are costly, uncomfortable for patients, and time-consuming. It’s important to note that sinus lifts and bone augmentation prolong the implant loading period to 6-8 months.

The All-on-4 technique was developed to avoid these costly procedures, particularly in the upper jaw. In this technique, two implants are placed straight in the frontal segment, typically in the positions of incisors or canines, where bone loss is minimal. The other two implants are angled at 30 degrees in the area of premolars or molars, using a special template. When placed in the premolar area, the final prosthesis has two attachments, with the last tooth being smaller in size. When the last implant is placed in the molar area, the final prosthesis has one normal-sized tooth attachment.

For patients with complete or partial edentulism, the procedure is completed in one day. Teeth are extracted, the gums are prepared, the ridge is leveled, and a template is placed for implant placement in the front and at an angle in the premolar or molar region. After implant placement, an impression is taken for a temporary acrylic prosthesis, which is ready the same day.

The patient wears the temporary prosthesis for four months before the definitive prosthesis is made. The same process applies to the lower jaw, where at least four implants are placed. After implantation, the patient wears a temporary acrylic prosthesis fixed to the four implants, and after 3-4 months, the definitive prosthesis is made.

The definitive prosthesis is made of metal-ceramic, titanium, or zirconia.

The All-on-4 method avoids sinus lifting and bone augmentation, using four implants in both the upper and lower jaws, most of which can be immediately loaded with a temporary prosthesis. This method is relatively cost-effective and less emotionally painful for the patient.

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12/03/2024

L’ideatore di questo concetto unico e rivoluzionario è lo stomatologo portoghese Paulo Malo.

La perdita dei denti non comporta solo la mancanza di denti, ma anche la perdita di osso, che fa parte dell’apparato di supporto dei nostri denti. Nel tempo, l’osso diventa sempre più sottile e non abbiamo abbastanza volume osseo per poter inserire un impianto dentale.

Per rendere possibile l’inserimento, vengono utilizzati diversi metodi chirurgici come l’aumento dell’osso con materiali artificiali. Nella mascella superiore, nella regione molare, quasi sempre per posizionare un impianto dobbiamo fare interventi di sollevamento del seno mascellare, che sono spesso accompagnati da innesti di osso artificiale; si tratta di interventi costosi e molto scomodi per il paziente, che sono anche piuttosto lunghi e costosi. È importante sottolineare che l’intervento di sollevamento del seno mascellare e l’inserimento di osso artificiale prolungano il periodo di carico degli impianti da 6 a 8 mesi.

All on 4 è stato sviluppato appositamente per evitare questi costosi interventi di sollevamento del seno mascellare e di innesti ossei, soprattutto per la mascella superiore. Due impianti vengono posizionati nella parte anteriore in posizione retta, di solito vengono posizionati al posto degli incisivi o dei canini, e in quest’area non abbiamo una perdita di osso così significativa. Gli altri due impianti vengono posizionati con un angolo di 30 gradi nella regione dei molari; quando vengono posizionati nella regione dei molari, la protesi finale ha due attacchi, con il dente terminale di dimensioni ridotte, mentre quando l’ultimo impianto viene posizionato nella regione dei premolari, la protesi finale ha un solo dente di dimensioni normali.

Se avete la perdita completa o parziale dei denti, l’intervento viene eseguito in un giorno. I denti vengono rimossi, quindi la gengiva viene sottoposta a sgrossatura, il margine viene livellato e viene posizionata una guida che serve per l’inserimento degli impianti nella parte anteriore e con un angolo nella regione dei molari o premolari. Dopo l’inserimento degli impianti, viene presa l’impronta per la protesi temporanea in acrilico. La protesi temporanea è pronta lo stesso giorno.

Il paziente indossa la protesi temporanea per quattro mesi, dopodiché viene realizzata la protesi definitiva. Lo stesso procedimento è seguito anche per la mandibola, dove vengono inseriti almeno quattro impianti, e dopo l’inserimento il paziente indossa una protesi temporanea in acrilico fissata su quattro impianti. Dopo 3-4 mesi viene realizzata anche la protesi definitiva.

La protesi definitiva viene realizzata in metallo-ceramica, titanio e zirconio.

Con il metodo All on 4 evitiamo sollevamenti del seno mascellare e innesti ossei, e vengono posizionati quattro impianti sia nella mascella superiore che in quella inferiore, la maggior parte dei quali può essere caricata lo stesso giorno dell’inserimento e il paziente riceve una protesi temporanea fissata agli impianti. Possiamo concludere che si tratta di un metodo relativamente economicamente accessibile e meno doloroso dal punto di vista emotivo per il paziente.